发布时间:2022-11-01 点击数:1157
白内障(Cataract)是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病,任何晶状体的混浊都可称为白内障,但是当晶状体混浊较轻时,没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。根据调查,白内障是常见的致盲和视力残疾的原因,人类约25%患有白内障。
晶状体轻度混浊不影响视力者,没有临床意义,当晶状体混浊使视力下降者,才认定位临床意义的白内障,在流行病学调查中,将晶状体混浊并使视力下降倒0.7或以下看作为诊断指标。
白内障是致盲和视力损伤的原因,多见于50岁以上老人,随着人口的增长和老龄化,白内障引起的视力损伤将越来越多。
白内障盲一般可致盲,视力还未明显受损之前就接受白内障手术,可以大幅度减少盲和低视力患者。
症状:
双侧性,但两眼发病可有先后。视力进行性减退,有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化,可有多视、单眼、复视,近视度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性,核性和囊下三种类型。
1.皮质性白内障以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。
2.核性白内障:晶体混浊多从胚胎核开始,逐渐扩展至成人核,早期呈黄色,随着混浊加重,色泽渐加深如深黄色,深棕黄色。核的密度增大,屈光指数增加,病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明,因此,在黑暗处瞳孔散大视力增进,而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
3.后囊下白内障:因混浊位于视轴区,早期即影响视力。
手术治疗:
1.白内障超声乳化术:为近年来国外内开展的新型白内障手术。此手术目前主要集中在我国比较大中城市开展。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状, 然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软,适 合做超声乳化手术。其优点是切口小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快。
2.白内障囊外摘除术:与老式的囊外摘除术不同,它需在手术显微镜下操作,切口较囊内摘出术小,将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,但留下晶状体后囊。后囊膜被保留,可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视力功能。因此,白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。
3.白内障囊内摘除术:是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。此手术需要较大的手术切口,因手术时晶状体囊一并被摘除,故不能同时植入后房型人工晶状体。
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