吉安康明眼科医院：斜视融合训练

       融合训练用于融合功能不足的患者，但是只能增强或改善（例如使用间歇性显性斜视）融合功能，不能消除斜视。训练前先治疗和消除抑制，简单的方法是置红色滤镜于一眼前，使用调节性视标，当患者能理解左右的影像后开始训练。常用方法如下：

         1.调节性视标移近训练       注视逐渐向鼻根部移近的钢笔等小型调节性视标，令患者努力保持融合，直至融合破裂出现复视，然后再将钢笔移回远方，恢复融合后重新缓慢近移，反复训练双眼集合能力。

         2.棱镜片法      注视眼前30cm小型调节性视标，在某眼前放置基底向外的梯形棱镜片，从低度数开始逐渐增加棱镜片度数使物象融合而复像消失，然后继续逐渐增加棱镜片度数，令患者努力保持融合，直至融合破裂出现复视，然后再重复。

        3.融合训练卡法      自制方法是取一条约3~4cm宽、50cm长的白色硬纸卡，卡片证明每隔月10cm距离画有不同的图形，卡片反面相应位置绘制的图形与正面相同，但是颜色不同，将卡片正直放在鼻根部，使卡片左右两面与双眼等距离。检查时左右眼分别注视卡片上正或反面远的图形，将其融合后再移向更近的图形，并再次将其融合，直至某一近图形不能融合后再回到远处图形，锻炼调节性及聚散性融合功能。也可以将卡片水平置于鼻部，左右眼共同注视卡片上同一面的远图形，融合后再移向更近的一个图形视标，直至不能融合，然后再从远视标开始重复进行。  

        4.同视机训练法     将融合画片放在自觉斜视角使之融合，锁住双侧镜筒，先同向旋转旋钮使双眼聚散追随，直至融合破裂，然后再退回原处，反复训练融合性聚散；还可以在镜筒前放置负镜片，加强调节性集合。然后异向旋转旋钮分开功能。内斜视患者主要训练分开功能，外斜视患者主要训练集合功能。

        5.稳定融合训练    目的是稳定只能维持短暂融合患者的感觉性融合。训练时使用融合画片，调整同视机镜筒舒适融合后，令患者尽力维持融合并持续注视，锻炼融合的稳定性，使得瞬目或短时间熄灭镜筒灯光也能保持融合。

         6.融合锁定训练     如果具备或经过训练获得了较稳定地感觉性融合，为了再增强运动性融合，可以进行融合锁定训练。具体方法：同时视画片（如狮子和狮笼）狮子推进笼子后锁定镜筒使之可以左右联动，令患者注视镜筒，并缓慢由左向右，让患者保持同时视且维持狮子持续位于狮笼内，注意防止任何一眼物象产生抑制。然后更换融合画片，进行一眼尾的聚散训练，当融合范围超过30°时，再进行融合侧方移动训练。该训练还可以用于麻痹性斜视，其侧方移动训练的重点方向是麻痹肌作用方向。

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